Laser endovenoso para varizes em Varginha (MG)

O que é o laser endovenoso

O laser endovenoso é uma técnica de tratamento das varizes em que a veia doente é fechada por dentro, sem precisar retirá-la por cortes. Na linguagem médica, chamamos esse fechamento de ablação — ou seja, a veia deixa de conduzir sangue e, com o tempo, é reabsorvida pelo próprio organismo. O sangue que passava por ali é naturalmente redirecionado para veias saudáveis, que já faziam esse trabalho antes mesmo do procedimento.

Em vez do bisturi, usamos uma fibra óptica muito fina, introduzida por uma pequena punção na pele — algo próximo de uma picada de agulha. Essa fibra é posicionada dentro da veia com a ajuda do ultrassom Doppler vascular, que funciona como um mapa em tempo real do sistema venoso. Ao ser acionado, o laser emite energia luminosa que aquece a parede interna da veia de forma controlada e provoca seu fechamento.

A grande diferença em relação à cirurgia convencional de varizes (a chamada safenectomia, em que a veia safena é retirada) é justamente essa: nada é arrancado. O trauma nos tecidos ao redor é bem menor, o que costuma se traduzir em menos dor, menos hematomas e uma recuperação mais curta.

Para quem o laser endovenoso é indicado

O laser endovenoso é indicado principalmente para pessoas com varizes de médio e grande calibre, aquelas veias mais calibrosas, tortuosas e salientes, geralmente ligadas ao mau funcionamento das veias safenas. Quando as válvulas dessas veias param de fechar corretamente — condição conhecida como insuficiência venosa crônica —, o sangue tem dificuldade de subir de volta ao coração e se acumula nas pernas.

Esse acúmulo produz sintomas que muitos pacientes já conhecem bem: peso e cansaço nas pernas no fim do dia, inchaço nos tornozelos, queimação, coceira ao longo da veia, cãibras noturnas e dor que piora quando se fica muito tempo em pé ou sentado. Em situações mais avançadas, podem aparecer manchas escuras na pele da perna, endurecimento do tecido e até feridas de difícil cicatrização, as chamadas úlceras venosas.

Também procuram o tratamento pessoas cujo incômodo é principalmente estético — o desconforto de não se sentir à vontade com shorts, saias ou roupa de banho. Essa motivação é absolutamente legítima e, na prática, quase sempre caminha junto com um problema circulatório real que merece ser avaliado.

• Varizes calibrosas e visíveis, especialmente relacionadas às veias safenas
• Sintomas persistentes de insuficiência venosa, como peso, inchaço e dor nas pernas
• Recidiva de varizes após cirurgia convencional realizada no passado
• Casos em que se busca uma alternativa à cirurgia com internação e anestesia geral
• Alterações de pele na perna causadas por circulação venosa comprometida

Vasinhos finos e microvarizes, aquelas telangiectasias vermelhas ou arroxeadas na superfície da pele, normalmente não são tratados com laser endovenoso — para eles existem técnicas mais adequadas, como a escleroterapia de vasos e o laser transdérmico. É comum, aliás, combinar as abordagens: primeiro se resolve a veia doente maior, depois se refina o resultado estético.

Como é feita a avaliação antes do procedimento

Nenhum tratamento de varizes deveria começar sem um mapeamento preciso da circulação. Na clínica, a consulta inicia com uma conversa detalhada sobre sintomas, histórico familiar, gestações, uso de medicamentos, rotina de trabalho e tratamentos anteriores. Em seguida, é feito o exame físico das pernas em pé, posição em que as veias se enchem e revelam melhor seu comportamento.

O passo decisivo é o ultrassom Doppler vascular, realizado no próprio consultório. Ele mostra, em tempo real, quais veias estão com refluxo (o sangue voltando no sentido errado), qual o calibre de cada uma, onde estão os pontos de escape e se existe algum trombo, que é um coágulo dentro da veia. É esse exame que define se o laser endovenoso é o melhor caminho, quais segmentos serão tratados e se o procedimento precisa ser combinado com outra técnica.

Como o procedimento é realizado, passo a passo

O laser endovenoso é feito em ambiente ambulatorial, com anestesia local, e o paciente permanece acordado e conversando durante todo o tempo. Não há necessidade de internação em grande parte dos casos, o que costuma tranquilizar bastante quem chega com medo da ideia de uma cirurgia.

1. Marcação e novo mapeamento com ultrassom, já com o paciente posicionado na maca.
2. Antissepsia da pele e anestesia local no ponto de punção, geralmente próximo ao joelho ou à panturrilha.
3. Punção da veia com agulha fina e introdução do cateter com a fibra de laser, sempre guiado por ultrassom.
4. Aplicação da anestesia tumescente: um anestésico diluído é infiltrado ao redor da veia, protegendo os tecidos vizinhos do calor e aumentando o conforto.
5. Acionamento do laser e recuo lento da fibra, fechando a veia em toda a sua extensão tratada.
6. Conferência do resultado com ultrassom, curativo simples e colocação da meia de compressão.

O tempo total varia conforme a extensão do que será tratado, mas boa parte dos casos leva entre quarenta minutos e uma hora e meia. Durante a aplicação, a sensação mais comum é de uma leve pressão ou calor discreto — dor intensa não faz parte do procedimento bem conduzido e, quando aparece qualquer desconforto, ele é prontamente controlado.

Recuperação, cuidados antes e depois

Antes do procedimento, as orientações são simples: manter a hidratação, seguir eventuais ajustes de medicação combinados em consulta, evitar depilação com cera nos dias imediatamente anteriores e comparecer com a perna limpa, sem cremes ou óleos. Se você usa anticoagulantes ou tem alguma condição crônica, isso precisa ser conversado com antecedência.

Depois, a caminhada é sua melhor aliada. Andar já no mesmo dia, em ritmo tranquilo, estimula a circulação e reduz o risco de complicações. A meia de compressão elástica é usada pelo período orientado — ela ajuda a acomodar a veia tratada e diminui inchaço e hematomas. Atividades leves do dia a dia costumam ser retomadas rapidamente; exercícios de alto impacto, musculação pesada, sauna, piscina e exposição solar direta na área tratada aguardam a liberação no retorno.

É normal sentir, nas primeiras semanas, um leve endurecimento no trajeto da veia tratada, sensação de fisgada ou pequenos hematomas. São reações esperadas do processo de fechamento e tendem a desaparecer progressivamente. O acompanhamento com ultrassom nos retornos confirma que a veia está fechada e que tudo evolui como planejado.

Benefícios e resultados esperados

O primeiro benefício percebido costuma ser funcional: as pernas ficam mais leves, o inchaço no fim do dia diminui e sintomas como cãibras e queimação tendem a melhorar à medida que a circulação se reorganiza. O resultado estético aparece de forma gradual, porque a veia fechada leva semanas a meses para ser reabsorvida.

Muitos pacientes concluem o tratamento com uma etapa complementar de refinamento — escleroterapia ou laser transdérmico — para as veias finas que permanecem visíveis. Vale dizer com honestidade: nenhum tratamento impede que novas varizes surjam ao longo da vida, porque a predisposição genética continua existindo. O que se conquista é o controle da doença atual e um acompanhamento que detecta cedo qualquer nova alteração.

Contraindicações e limitações

O laser endovenoso não é indicado para todo mundo. Gestação, trombose venosa profunda em fase aguda, infecção ativa na perna a ser tratada, dificuldade importante de deambulação e algumas alterações da coagulação são situações em que o procedimento precisa ser adiado ou substituído por outra estratégia. Determinadas configurações anatômicas — veias muito superficiais, muito tortuosas ou de trajeto irregular — também podem tornar outra técnica mais adequada.

Existe ainda uma limitação importante de expectativa: o laser endovenoso trata a veia doente, não substitui hábitos. Controle de peso, atividade física regular, evitar longos períodos imóvel e usar meia de compressão quando indicado continuam sendo parte do cuidado com as pernas depois do tratamento.

Laser endovenoso, espuma densa ou cirurgia tradicional?

É uma dúvida frequente, e a resposta honesta é que não existe técnica melhor em abstrato — existe a técnica mais adequada para o seu mapa venoso. O laser endovenoso costuma ser a escolha para safenas insuficientes de bom calibre e trajeto retilíneo, onde a fibra desliza com precisão.

Já o tratamento por espuma densa tem um papel valioso em veias tortuosas, em recidivas e em segmentos onde a passagem do cateter seria difícil, além de ser aplicável em pacientes que não são candidatos ideais ao calor do laser. A cirurgia convencional, por sua vez, segue existindo e tem suas indicações, mas envolve cortes, geralmente anestesia mais ampla e um tempo de recuperação maior.

Na prática do consultório, é muito comum combinar técnicas em um mesmo plano: laser na veia principal, espuma em um segmento tortuoso e escleroterapia no acabamento dos vasinhos. Essa combinação só é definida depois do ultrassom.

Quando procurar um cirurgião vascular

Vale marcar uma avaliação se as suas pernas doem ou incham com frequência, se você percebe veias saltadas aumentando de tamanho, se há manchas escuras próximas ao tornozelo, se sente coceira ou queimação sobre uma veia, ou se existe histórico de trombose na família. Sintomas que pioram no calor e no fim do dia são um sinal clássico de circulação venosa comprometida.

Procurar cedo faz diferença real: quanto antes a insuficiência venosa é identificada, mais simples costuma ser o tratamento e menor o risco de complicações de pele. E, mesmo que o motivo da consulta seja apenas estético, o exame vai revelar se existe algo mais profundo por trás dos vasinhos.

Por que tratar suas varizes na Clínica Vascular Dr. Danilo Cardinelli

Em Varginha e região do Sul de Minas, o atendimento na clínica é conduzido pessoalmente pelo Dr. Danilo Cardinelli, do primeiro exame ao retorno final. O ultrassom Doppler é realizado no próprio consultório, o que permite discutir o mapa da sua circulação na hora, com a imagem na tela, e explicar em linguagem simples o que está acontecendo em cada veia.

A proposta é um cuidado sem pressa, com privacidade, tecnologia atual e um plano de tratamento explicado com clareza — incluindo o que é possível alcançar e o que foge do alcance de qualquer procedimento. Conheça também todos os tratamentos disponíveis e a história e a forma de atender do Dr. Danilo.